没有明显症状,却悄悄伤肝又伤肾?遇上它该如何重回健康?

丙型肝炎简称丙肝,是由丙肝病毒(HCV)引起的以肝脏损害为主要表现的具有一定传染性的肝病。丙肝的特点是症状较轻,不容易被发现,然而却极易转为慢性,约60%-70%发展为慢性肝炎、20%发展为肝硬化、每年有1%-4%发展为肝癌,一旦进展为失代偿肝硬化和肝细胞癌将对生命构成威胁,其危害不容小视[1]。

那么,丙型肝炎与肾脏损害患者有什么联系呢?

大量的研究发现,HCV感染除肝脏本身受累外,尚有许多肝外表现,如混合性冷球蛋白血症、膜增殖性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN)、干燥综合征、某些淋巴细胞增生性疾病,甚至非霍奇金淋巴瘤等[2]。

在诸多肝外表现中,肾脏受累被许多学者广泛关注。Ⅱ型冷球蛋白血症性 MPGN是HCV感染相关的肾炎中最常见的类型,其他还有不伴冷球蛋白血症的MPGN、膜性肾病、节段硬化型肾小球肾炎、增生性肾小球肾炎、肾脏血栓 性微血管病、免疫触须样肾病和纤维样肾小球肾炎。

此外,有研究发现,HCV感染可造成或加重肾脏损伤;而慢性肾功能衰竭常伴有贫血往往需要血液透析和输血,从而造成HCV感染,故两者相互影响。慢性肾功能竭、血液透析和肾移植后的患者是HCV感染的高危人群,应进行常规的丙肝病毒筛查和随诊,以期早诊断、早治疗。

丙肝病毒如何影响肾脏呢?

1、病毒直接感染肾脏

目前尚无足够证据表明,可在肾脏组织上发现HCV-RNA或HCV抗原。Sabry等在对303例行肾脏穿刺术患者的研究中发现,50例合并HCV感染,其中22%的肾脏组织标本中可提取到HCV-RNA;电子显微镜检查发现,50% 的活检标本系膜区沉积的电子致密物中有病毒样微粒。

Cao等对21例HCV抗体阳性的肾炎患者的肾脏穿刺标本进行了HCV-NS3抗原的免疫组织化学染色,6例(28.6%)阳性,其中有4例血中可检测到HCVRNA。

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